Аллергический контактный дерматит

Контактный дерматит — это острое воспаление кожи, вызванное аллергенами или раздражителями. Зуд — главный симптом. Изменения кожи варьируются от эритемы до волдырей и язв, обычно на руках или прилегающих областях, и возникают на открытых участках. Диагноз основывается на истории контактов, данных осмотра, а иногда и на осмотре кожных пятен. Лечение включает лекарства от зуда, местные кортикостероиды и удаление фактора.

Патофизиология

Контактный дерматит вызывается аллергенами или раздражителями.

Раздражающий контактный дерматит (CRD)

БК, вызванная раздражением, составляет 80% всех случаев контактного дерматита. Это неспецифическая воспалительная реакция на вещества, контактирующие с кожей; иммунная система не активирована. Многие вещества могут вызывать CRA, в том числе:

Химия (например,.грамм. Кислота, щелочь, растворитель, соль металла)

Мыло (например,.грамм. Абразивы, чистящие средства)

Завод (например,.грамм. Пуансеттия, чили)

Жидкости организма (например,., Моча, слюна)

Раздражающие свойства (например,., Высокий или низкий pH, растворимость в липидной пленке кожи), условия окружающей среды (например,., Низкая влажность, высокая температура, высокое трение) и состояние пациента (например, очень молодой или старый) влияют на способность развития ХПН. ХБП чаще встречается у пациентов с атопическими заболеваниями. У этих пациентов ХБП может также вызывать иммунную чувствительность и аллергический контактный дерматит.

Фототоксический дерматит (Чувствительность к свету — это чрезмерная реакция кожи на солнечный свет. Это может быть идиопатическое заболевание или возникать после контакта с определенными токсическими или аллергическими препаратами или химическими веществами. Подробнее) — это вариант местного дерматита (например,., Духи, каменноугольная смола) или пероральное употребление (например,., Псорален), поглощая ультрафиолетовые лучи, образуют только вредные свободные радикалы и медиаторы воспаления.

Аллергический контактный дерматит (АКД)

AKD — это клеточно-индуцированная реакция гиперчувствительности IV типа, которая протекает в два этапа:

Сенсибилизация к аллергенам

Аллергические реакции после многократного воздействия

Во время фазы сенсибилизации аллергены проникают в клетки Лангерганса (дендритные клетки эпидермиса), а затем мигрируют в региональные лимфатические узлы, где они обрабатываются и представляются Т-клеткам. Этот процесс может быть непродолжительным (6-10 дней контакта с сильными аллергенами, например., Сумах) или длительный (контакт со слабыми аллергенами в течение многих лет, например., Защита от солнца, парфюмерия и глюкокортикоиды). Затем сенсибилизированные Т-клетки мигрируют обратно в эпидермис и активируются повторным контактом с аллергеном, секрецией цитокинов, привлечением воспалительных клеток и развитием характерных симптомов и признаков ACD.

Существуют Аутологичная экзема (id-реакция) Активированные аллергенами эпидермальные Т-клетки мигрируют локально или транспортируются в кровоток, вызывая дерматит на участке кожи, удаленном от первоначального места контакта. Однако контакт с пузырьками или жидкостью в волдырях не должен вызывать реакции на других участках кожи пациента или у других людей.

Многие аллергены могут вызывать ACD (причина аллергического контактного дерматита). Контактный дерматит — это острое воспаление кожи, вызванное аллергенами или раздражителями. Зуд — главный симптом. Изменения кожи варьируются от эритемы до волдырей и язв. Подробнее) и перекрестная чувствительность между разными аллергенами (например,., Между бензокаином и п-фенилендиамином) встречается часто. Перекрестная чувствительность означает, что воздействие одного вещества вызовет аллергическую реакцию на другое, но родственное вещество. Представитель Зодиака Ядовитый плющ (Например, лаковое дерево ядовито, корни лакового дерева, лаковое лаковое дерево) вызывают высокую долю ACD, включая тяжелые или средние случаи. Аллерген, вызывающий реакцию — урусизол.

Варианты ACD включают фотоаллергический контактный дерматит и системный ACD. Фотоаллергический контактный дерматит Чувствительность к свету — это чрезмерная реакция кожи на солнечный свет. Это может быть идиопатическое заболевание или возникать после контакта с определенными токсическими или аллергическими препаратами или химическими веществами. Подробнее: Вещества становятся чувствительными только к ультрафиолетовому свету. Общие факторы включают лосьон после бритья, солнцезащитный крем и местные сульфамидные препараты. Реакция может распространиться на закрытые участки кожи. Если ACD вызвано системным воздействием, может развиться диффузный дерматит, если аллергены попадают в организм после местной сенсибилизации (например,., После приема дифенгидрамина после сенсибилизации к дифенгидрамин).

Клинические проявления

Контактный дерматит, вызванный раздражением

CRA более болезненна, чем зуд. Признаки варьируются от легкой эритемы до кровотечения, корок, эрозии, пустул, волдырей и отеков.

Аллергический контактный дерматит

В случае ACD основным симптомом является сильный зуд; боль обычно возникает из-за эпидермального секрета и вторичной инфекции. Изменения кожи варьирую

тся от временной эритемы до образования волдырей и сильного отека, с волдырями или язвами или и тем, и другим. Сыпь обычно характеризуется определенной группой или местоположением (или этими двумя характеристиками), что указывает на некоторый эффект, например., Линейная повязка на коже руки или ноги (например,., Из-за контакта с ядовитым сумахом) или кольцевидной эритемы (на браслете часов или кожаном ремне).

Линейные столбцы почти всегда показывают влияние экзогенных аллергенов или раздражителей.

Любая часть кожи может быть повреждена, но во многих случаях на коже рук появляется сыпь из-за работы или воздействия возможных аллергенов. Воздействие источников воздуха (например, ароматических аэрозолей) в основном влияет на открытые участки кожи. Дерматит обычно ограничивается областью контакта, но позже может распространяться через царапины и экзему (спонтанный аллергический дерматит). Из-за ACD, вызванной обширным воздействием вещества, сыпь может распространиться на всю кожу. Сыпь обычно возникает через 24-48 часов после контакта с аллергеном.

Здравый смысл и предупреждение

Форма или рисунок пораженного участка (линейные полосы почти всегда показывают внешние аллергены или раздражители) помогает отличить контактный дерматит от других типов.

Изображение предоставлено Томасом Хабифом, доктором медицины.

"," IsRestricted ": false," ItemId ":" c32156ae-6412-4c55-b517-5a1443705b27 "," Title ":" Контактный дерматит (аллергический) "," Описание ":"

Проявления аллергического контактного дерматита на коже варьируются от эритемы, вызванной волдырями, до отека с волдырями или язвами, или того и другого. Изменения обычно характеризуются определенными группами или локализацией, указывающими на конкретный эффект; на этом снимке линейные полосы на коже конечностей указывают на контакт с растениями (такими как ядовитый плющ или ядовитый сумах).

© Springer Science + Commercial Media

"," IsRestricted ": false," ItemId ":" 5d59400e-24c4-4ba0-a818-4225bf66d679 "," Title ":" Контактный дерматит (мехенди) "," Описание ":"

На этой фотографии изображен ребенок с аллергическим контактным дерматитом на предплечье после временной татуировки черной хной.

диагноз

Иногда кожный патч-тест

Контактный дерматит обычно можно диагностировать на основании клинических проявлений сыпи и воздействия раздражителей. Необходимо учитывать занятия пациента, увлечения, работу по дому, праздники, одежду, использование наружных средств, косметики, род занятий супруга и т. Д. Если вы подозреваете, что духи, шампунь или другие домашние средства вызывают дерматит, вы можете провести тест, нанеся предполагаемый продукт на кожу (обычно изогнутую поверхность предплечья), которая обычно находится далеко от первоначального места дерматита.

реализовать Тест на кожную аллергию Подходит при подозрении на ACD и лечение неэффективно, возможно, из-за нераспознанных стимулов. В тесте на смазку кожи стандартные контактные аллергены наносятся на кожу верхней части спины с помощью пластырей, содержащих небольшое количество стандартных контактных аллергенов, или пластиковых камер, содержащих аллергены (Finn®), которые прикрепляются с помощью пористой пленки. Кратковременный тест на кожу TRUE TEST ® представляет собой простой и легкий в использовании набор наиболее распространенных аллергенов, которые может применить и объяснить любой врач. Оцените состояние кожи под пластырем через 48-96 часов после пластыря. Когда концентрация используемого вещества вызывает раздражение, а не аллергическую реакцию, и когда реакция на один антиген вызывает неспецифическую реакцию на другие антигены или перекрестно-реактивные антигены, будет получен ложноположительный результат. Ложноотрицательные реакции возникают, когда кожные аллергены не содержат антигенов, вызывающих дерматит. Для постановки точного диагноза требуется положительный результат теста и дерматит в месте контакта тестового реагента с кожей.

Контактный аллергический дерматит

• Острая (ярко-красная гиперемия). Кожный процесс состоит в основном из экссудативных морфологических элементов, волдырей, эрозий, экссудатов, пятен и папул. Дермография красная и стойкая);

• Подострый (менее очевидный розовый застой). Наряду с отличительными элементами корки и чешуйки, основа морфологических элементов более очевидна и отсутствует влага. Красная дерматология);

• Хронический (красно-фиолетовая гиперемия). Элементов мало или почти нет, корки, чешуя, местный мох, влаги нет. Дермография может быть переходом от красного к белому).

диагноз

ду. Методы, приемы и процедуры диагностики и лечения

Список основных и дополнительных инструментов диагностики
Основные (обязательные) диагностические исследования, проводимые в клинике:
Другие диагностические исследования, проводимые в клинике:
• Кожная проба на аллергены (EL-B) [1,2,5];
• Метод ELISA для определения сыворотки Ig E (общий): (UD-B) [1,2,6].

Укажите минимальный контрольный список, который следует учитывать при планировании пребывания в больнице: В соответствии с внутренними правилами больницы и действующими инструкциями уполномоченных агентств в сфере здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические исследования, проводимые в стационаре (диагностические исследования, проводимые во время планового пребывания в стационаре, не проводятся в амбулаторных условиях): Нет.

Дополнительные диагностические тесты, проводимые на уровне больницы (Диагностический тест не проводится при плановой госпитализации в поликлинике):

• Метод ELISA для определения Ig E (общий) (UD-B) в сыворотке [1,2,6].

Диагностические мероприятия, проводимые в отделении неотложной помощи: Nr.

Диагностические критерии
Жалобы и медицинские карты:
жалоба (UD-B) [1,2,7,8]:
• кожная сыпь;
• Зуд разной степени выраженности (явный, умеренный);
История болезни (UD-B) [1,2,7,8]:
• Наличие в анамнезе застойных аллергий;
• Первая сыпь и сенсибилизация после контакта с аллергенами;

• Эффективность предыдущего лечения.

Медицинский осмотр (UD-B) [1,2,7,8]:
Общий статус:
• Обследование и оценка кожи и видимых слизистых оболочек;
• Оценить состояние периферических лимфатических узлов;
• Аускультация.
Местное государство:

• Характер поражения кожи (морфологически-экссудативный, по ходу кожного процесса — острый);

• Локализация (в отличие от контактного дерматита) — сыпь может быть не только в области воздействия аллергена;

• Компоненты сыпи (эритема, папулы, волдыри, эрозии, выделения, струпья, чешуйки);
• Кожное заболевание (красный).
Лабораторные тесты [8.9]:
• эозинофилы с повышенным содержанием KLA;
• Метод ELISA для определения сывороточного Ig E (общий) (увеличение Ig E);

• Кожная аллергическая проба — позволяет выявить аллергены, что является основой отдельного комплекса профилактических мероприятий [5].

Тест устройства: Нет.
Показания к консультации специалиста:

• Специалист-аллерголог — нет предрасполагающих факторов, отсутствия терапевтического эффекта, признаков исследования аллергии;

• Терапевт — наличие сопутствующих патологий внутренних органов или систем в стадии ухудшения и / или декомпенсации;

• Гастроэнтеролог — сопутствующая патология ЖКТ в стадии обострения и / или декомпенсации.

Дифференциальная диагностика

лечение

Стратегия лечения

Лечебный препарат (действующее вещество)

Быть в больнице

Информация

Источники и литература

1. Протокол заседания Экспертного комитета Совета Европы МЗСР РЦПЧ, 2015 г

1. 1. Клинические рекомендации. Дерматология. // Редактировать. Своеобразный. Кубанова.- Прилавок.: DEX-News.- 2010 год.- с участием. — 435. 2. Рекомендации по лечению атопической экземы (атопического дерматита). Кольцо J, Аломар А, Бибер Т, Делеуран М, Финк — Вагнер А, Гельметти С, Гилер У, Липозенчич Дж, Люгер Т, Апельсин А.П., Шафер Т, Швеннесен Т, Сайденари С, Саймон Д, Стандер С, Стингл Дж, Szalai S, Szepietowski JC, Taieb A, Werfel T, Wollenberg A, Darsow U. // Европейский дерматологический форум (EDF), Европейская академия дерматологии и венерологии (EADV), Европейская федерация аллергии (EFA) и Европейское общество детской дерматологии (ESPD). UD / JR, 26.04.2011 год. 3. Ведение атопической экземы в системе первичной медико-санитарной помощи // 2011 м. Март. Национальные клинические рекомендации.- П — 34. Интернет-шотландский межуниверситетски
   

   й гид. 4. Ханифин.Прилавок. Эволюционная концепция патогенеза атопического дерматита и других экзем. // J. инвестировать. дерматология. — 2009 год. — Вольтас. 129 (2). — фосфор. 320–322. 5. Фишер. Поколение. TRUE-test, новый высокоточный метод патч-теста // Br J Dermatol. 1985 г.- т. 112, нет. Снять.-п. 63-68. 6. Кокс.Второй., Моффат.F., Не настоящие.Своеобразный., Ждать. Связывание атопического дерматита с β-субъединицей высокоаффинного иммуноглобулина E // Br. J.дерматология.- 1998 г.- 138.- сопротивление. 182–87. 7. Национальная служба.ЧАС. Ирина и другие. Проявления аллергии на коже // Физиология и патология иммунной системы. Прилавок., 2004 г. -с участием. 125-134. Восемь. Иваново. Снять. Современная диагностика аллергического контактного дерматита: возможности и перспективы // Рос. Журнал. Кожно-венерический. лига. 2007 г. — Нет надобности. 3. с участием. 17-22. Девять. Лемин Пять. Своеобразный. Проблемы диагностики и профилактики у пациентов с аллергическими кожными заболеваниями // Вестн. Аспирантура. Медовый. обучать. 2005 г. — Нет надобности. 3-4. — с участием. 20–21. 10. Steinroot.D. Некоторые патогенные различия между экземой, атопическим дерматитом и атопическим дерматитом // Вестн. Дерматология и венерология.- 1991 г.- Нет надобности. 9.- с участием. 22-25. одиннадцать. Акаван А. Связь между атопическим дерматитом и контактным дерматитом Коэна // Clin Dermatol. 2003 г. — рулон. 21. -п. 158–162. 12. Эллис С. Международная конференция по консенсусу по атопическому дерматиту II (ICCAD II) Клиника »Обновления и текущие стратегии лечения // Br. J. дерматология. –2003 — объем. 148.-п. 3-10. 13. Корсунская I. Прилавок. Лечение контактного дерматита у взрослых и детей // Вестн. Дерматология и венерология. 2006 г. — двадцать. 14. Хамаганова I. Вольтас. Этиологическое лечение аллергического заболевания кожи // Experi. И клинья, красота кожи. 2007 г. — Нет надобности. 1.-с участием. 21-25. 15. Охота B.М: Фармакологические свойства дезлоратадина: обзор // аллергия.- 2001 г.- т. 56.-п. 7-13. 16. Маршал.D. небольшой. Варианты лечения аллергических заболеваний: антигистаминные препараты как системные противоаллергические препараты // J. Клиника аллергии. Иммунология.- 2000 г.- т. 106.-п. 303-309. 17. Антигистаминные препараты при дерматите. Hermann SM, поставщик RB. J. Кожная хирургия. 2003 г. Ноябрь декабрь .; 7 (6): 467-73. 18. В дополнение к поддерживающим смягчающим средствам мазь с метилпреднизолоновым уксусом используется два раза в неделю для уменьшения рецидивов атопического дерматита: многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, контролируемое испытание. В ролях: Peserico A, Städtler G, Sebastian M, Fernandez RS, Vick K, Bieber T. // Br J дерматология. 2008 г. Апрель; 158 (4): 801-7. Электронная версия 2008 г. 16 февраля. 19. Кетотифен в лечении атопического дерматита. Результаты двойного слепого исследования. Fokker ES. Riv Eur Sci Med Farmacol. Март-апрель 1993 г ​​.; 15 (2): 63-6. двадцать. Лечение кожных заб

   

   олеваний и заболеваний, передающихся половым путем: а также.Прилавок. Романенко, пять.Вольтас. Кучага, К.Снять. Агентство Афонин-Мединформ 2006. Тон.2-885 секунд. 21. Рекомендации по дерматологии и лечению аллергии: P. Altmeieredit. Дом. ГЭОТАР-МЕД, 2003, 1246.

   Двадцать два. Закалка.сопротивление., Уоткинсон., Роллинз А.Вольтас., Скоттас I.сопротивление. Сухая кожа, увлажнение и кератолиз // Int. J.косметические средства. наука.- 2000-е.-Двадцать два.- сопротивление.21-52. двадцать три. Knorr., Мехольич — Фетахович А., Momodajk. Гидратация кожи и pH поверхности кожи у пациентов с атопическим дерматитом // ActaDermatovenerol. хорватский.- 2011 год.-19.- сопротивление.242-247. 24. Роллинз А.Вольтас. Тенденции в исследованиях роговичного слоя и управлении состоянием сухой кожи // Int.J.косметические средства.наука.- 2003 г.- 25.- сопротивление.63–95. 25. Хара Тецу., Хигучи К., Окамото Р., Кавасима М., Икава. Высокая экспрессия сфингомиелиндеацилазы является важным фактором дефицита церамидов, который разрушает барьер атопического дерматита // J. инвестировать.дерматология.- 2000-е.- 115.- сопротивление.406-413. 26.Консультации и направления к специалистам, основанные на фактах: чем может помочь аллерголог / иммунолог. Милуоки (Висконсин): Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI); 2011 г. Февраль. Различный p. HTTP: // WWW.руководство.Правительство / поиск / поиск.aspx?Term = ige; аллергия; атопический дерматит;

Информация

Прикрепленные файлы

Мобильное приложение MedElement

• Профессиональное медицинское обслуживание. Стандарт обработки
• Общение с пациентами: онлайн-консультации, обзор, запись на прием

Загрузите приложение для Android / iOS

Мобильное приложение MedElement

• Профессиональное медицинское обслуживание
• Общение с пациентами: онлайн-консультации, обзор, запись на прием

Загрузите приложение для Android / iOS

внимание!

• Самолечение может нанести непоправимый вред вашему здоровью.
• Информация, опубликованная на сайте MedElement и в мобильных приложениях MedElement, Lekar Pro, Dariger Pro, Disease: Therapist's Guide, не может и не должна заменять консультацию по лицу с врачом. Если у вас есть какие-либо заболевания или симптомы, которые вас беспокоят, обязательно обратитесь к своему врачу.
• Выбор препарата и его дозу необходимо обсудить со специалистом. Только врач может назначить необходимые лекарства и дозы в зависимости от состояния и физического состояния пациента.
• Веб-сайт и приложение MedElement для мобильных устройств MedElement (MedElement), Lekar Pro, Dariger Pro, Illness: Therapist's Guide являются эксклюзивными источниками информации и справочной информации. Информация, опубликованная на этом сайте, не должна использоваться для незаконного изменения рецептов врачей.
• Редакция MedElement не несут ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, причиненный использованием этого сайта.

Авторские права © 2013-2021 MedElement®. Все права защищены 18+