Фармакотерапевтическая группа: миорелаксант периферического действия.
Лекарственная форма: лиофилизированный порошок или пористая масса, уплотненная в таблетку белого цвета или белого выделенный из Clostridium botulinum типа А ботулинический токсин в комплексе с гемагглютинином, очищенный методом гель-хромотографии и лиофильно высушенный с желтоватым оттенком цвета.
Состав:1 флакон с препаратом Релатокс® содержит:
- комплекс ботулинического токсина типа А и гемагглютинина – 50 или 100 ЕД;
- желатин – 6 мг;
- мальтоза – 12 мг.
Фармакологическое действие:
- Тяжелая цепь
- связывается со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней
- связывание молекулы с пресинаптической мембраной
- Легкая цепь
- Оказывает протеазную активность
- блокирует высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов
При внутримышечном введении ботулотоксина развивается:
- прямое ингибирование мышечных волокон на уровне нервно-мышечного синапса.
- расслабление волокон мышечного веретена.
- снижение активности мышечных рецепторов растяжения, а также к эфферентной активности мотонейронов.
Показания к применению:
- Коррекция гиперкинетических складок лица (мимических морщин) у взрослых;
- Лечение блефароспазма
- аксиллярный гипергидроз у взрослых
- спастичность мышц верхней конечности после перенесенного ишемического инсульта у взрослых
- спастичность верхней и нижней конечностей у детей 13-17 лет с детским церебральным параличом
Разведение
Препарат Релатокс® растворяют, вводя во флакон 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций. Объем вводимого растворителя зависит от области коррекции и желаемой степени диффузии препарата. Обычно для коррекции мимических морщин рекомендуется использовать разведения от 1 до 2,5 мл на 100 ЕД токсина.
Таблица разведений Релатокс®®,
получаемых при введении различного количества растворителя:
Объем добавленного растворителя (мл) |
Полученная доза (ЕД на 0,1 мл) |
Флакон 100 ЕД |
Флакон 50 ЕД |
0,5 |
|
10 |
1 |
10 |
5 |
2 |
5 |
2,5 |
2,5 |
4 |
2 |
4 |
2,5 |
1,25 |
8 |
1,25 |
|
Техника введения
Область межбровья:
Точка введения препарата в m. procerus располагается в центре линии, соединяющей медиальные края бровей. Положение иглы при введении – спереди назад, глубина введения иглы 2-3 мм.
Для инъекций в m. corrugator supercilii пациента просят нахмуриться, в этот момент мышца хорошо пальпируется. Игла вводится в толщу брюшка мышцы на 0,5 см выше верхнего медиального края брови, направление иглы – либо под углом 45? спереди назад и медиально, либо под углом 90?. Глубина введения иглы 7-10 мм. Если игла упрется в надкостницу, ее надо вытянуть на 1 мм и после этого ввести препарат.
Область лба:
Для сглаживания лобных морщин пациента просят поднять брови и на максимуме амплитуды отмечают точки m. frontalis с наиболее выраженной мимической активностью. С целью исключения птоза брови, расстояние между точкой инъекции и верхним краем брови должно составлять не менее 2 см. Как правило, используется 5-10 точек.
Периорбитальная область:
Пациента просят рассмеяться и размечают границы области с максимальным количеством складок. Препарат Релатокс® вводят в m. orbicularis oculi на расстоянии не менее 1 см от наружного угла глаза в места максимальной мышечной активности. Чтобы не нарушать пропорций лица необходимо тщательно следить за симметричностью точек введения.
Средняя и нижняя части лица:
Препарат вводят непосредственно в крыльную часть m. nasalis по 2,5 ЕД препарата с каждой стороны.
Вдоль красной каймы верхней губы препарат вводят внутрикожно, непосредственно в морщины, отступая от края на 2 мм, по 1,25 ЕД в каждую из 4-6 точек. В углах рта препарат вводят по 2,5 ЕД с каждой стороны в m. depressor anguli oris.
В области подбородка препарат вводят непосредственно в m. mentalis в количестве 2,5 ЕД.
Противопоказания:
- возраст до 18 лет;
- воспалительный процесс в месте предполагаемой инъекции;
- острая фаза инфекционных заболеваний;
- выраженный гравитационный птоз тканей лица;
- выраженные грыжи в области верхних и нижних век;
- период менее 3 месяцев после перенесенной хирургической операции на лице;
- беременность;
- лактация (грудное вскармливание);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью:
- У пациентов с субклиническими или клиническими признаками нарушения нервно-мышечной передачи, например при миастении или миастеноподобных синдромах (в т.ч. синдром Ламберта-Итона).
- У пациентов с патологическими изменениями роговицы, экхимозами (в области введения препарата).
- Пациенты с нервно-мышечными заболеваниями могут составлять группу риска возникновения клинически выраженных системных эффектов, включая тяжелую дисфагию и нарушение дыхания, при введении обычных доз Релатокс®.
- При высокой степени миопии, закрытоугольной глаукоме введение препарата определяется по результатам заключения офтальмолога.
- При аллергологическом анамнезе, особенно повышенной чувствительности к препаратам, содержащим белки, следует учитывать риск возникновения аллергической реакции при оценке возможной пользы лечения.
- Применение при беременности и в период кормления грудью. Применение противопоказано.
Срок годности.
2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения и транспортирования.
Хранить и транспортировать при температуре от 2 до 8 °С в отдельной закрытой маркированной пачке. Хранить в недоступном для детей месте.
Регистрационное удостоверение препарата Релатокс®